大阪府 寝屋川市 一祐会 藤本病院へようこそ 【内科・外科・産婦人科・整形外科・脳神経外科・麻酔科】 京阪本線 寝屋川市駅 徒歩5分

〒572-0838 大阪府寝屋川市八坂町2番3号

072-824-1212

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地域連携

大腸カメラ検査依頼書

地域連携医療室とは

地域連携室の業務内容

  • 地域の医療機関からの患者様の紹介及び相談
  • 地域の医療機関への病院案内の送付及び、定期的な訪問と情報交換
  • 医療機関からの紹介・逆紹介のデーター収集と管理

H22.10/1より、当院は関西医科大学附属枚方病院様の「肝がん地域連携パス」において 連携保険医療機関(かかりつけ医)として届出を致しました。

検査予約≪患者様からの直接のご依頼はお受けしておりません≫

胃内視鏡検査

ご紹介の手順

1.専用番号:090-7113-4600までご連絡下さい。予約日の決定をさせて頂きます。
お電話の際、下記内容を確認致します。
  • ・患者様情報(氏名、生月日、受診歴の有無)
  • ・抗血栓薬の内服の有無(休薬指示をお願いする場合があります)
  • ・セデーション希望の有無(希望の方は当日車でのご来院はご遠慮下さい)

2.検査当日には、患者様に【健康保険証】と【紹介状】と【問診票】をご持参頂き、30分前に総合受付にお越しいただきますようにお伝え下さい。
ご来院時に採血と同意書の記載のお願いを致します。

3.予約日までに【胃内視鏡検査依頼書】に患者様名等をご記入して頂き、下記までFAX送信をお願い致します。 FAX:072-824-1563(地域連携室直通)

検査予約受付時間

月曜日~金曜日 9:00~19:30 土曜日 9:00~13:00

検査実施日

月曜日~土曜日の午前中

※経鼻内視鏡検査もしております。(曜日限定)
※夜診帯でのご依頼は翌日のご返事になる場合がありますのでご了承下さい。

大腸カメラ検査

ご紹介の手順

1.専用番号:090-7113-4600までご連絡下さい。予約日の決定をさせて頂きます。
お電話の際、下記内容を確認致します。
  • ・患者様情報(氏名、生月日、受診歴の有無)
  • ・抗血栓薬の内服の有無(休薬指示をお願いする場合があります)
  • ・セデーション希望の有無(希望の方は当日車でのご来院はご遠慮下さい)

2.ご連絡を頂いた後に【大腸カメラ検査依頼書】に患者様名等をご記入して頂き、下記までFAX送信をお願い致します。
FAX:072-824-1563(地域連携室直通)

3.患者様には、検査日の3日前までに【健康保険証】と【紹介状】をご持参いただき、総合受付にお越しいただきますようにお伝えください。
検査の説明、同意書の記載、前投薬のお渡し、採決があります。

検査予約受付時間

月曜日~金曜日 9:00~19:30 土曜日 9:00~13:00

検査実施日

月曜日~土曜日の午前中

連絡先

【医療機関の皆さんへ】

先生方には、平素から多くの患者様をご紹介いただき感謝申し上げます。 ・地域連携医療室が受付窓口になります。 ・入院・転院等のご相談を受け付けております。 ・胃カメラ検査の予約を受け付けています。
TEL:072-824-1212(代表) FAX:072-824-1563(地域連携室直通) ※何かご不明な点がございましたら地域連携担当までご連絡を下さい。
お急ぎでない場合は、地域連携医療室宛のE-mailもご利用いただけます。 ただし、E-mailの場合は24時間受付可能ですが、送信日時によっては、返信に数日を要する事がございます。誠に勝手ではございますが、ご理解の程よろしくお願いいたします。